Трещина в зубе: почему появляется, как распознать и что делать?

В этой статье мы разберём, почему появляются трещины в зубах, какие их виды существуют, как отличить поверхностные «паутинные» повреждения эмали от более серьёзных глубоких дефектов, какие диагностические методы использует современная стоматология и как врач действует в каждой конкретной ситуации.

Что такое трещина зуба?

Зуб только кажется монолитным. На самом деле он состоит из твёрдой эмали снаружи, более мягкого дентина внутри и пульпы в центре, содержащей нервные окончания и кровеносные сосуды. Когда на зуб действует чрезмерная или неравномерная нагрузка, он растрескивается. Иногда это поверхностные линии в пределах эмали, иногда трещина уходит глубоко в дентин или даже спускается в корень.

В клинической практике обычно различают несколько типов трещин.

Поверхностные трещины эмали. Тонкие вертикальные трещинки, чаще на передних зубах. Не доходят до дентина, не болят, у взрослых встречаются довольно часто. Видны при ярком освещении или после окрашивания.

Откол бугра жевательной поверхности. Часть бугра откалывается, обычно рядом с большой пломбой. Боль умеренная, диагностика обычно несложная — дефект виден невооружённым глазом.

Вертикальная трещина коронки. Идёт от жевательной поверхности вертикально вниз, но не доходит до пульпы.

Расколотый зуб. Запущенная стадия предыдущего варианта: трещина прошла под десну, возможно достигла пульпы, зуб разделился на фрагменты. На этом этапе сохранение зуба ещё возможно.

Вертикальный перелом корня. Трещина идёт от коронки до корня зуба. Самый неблагоприятный вариант — почти всегда заканчивается удалением.

Почему появляются трещины: основные причины

Трещины в зубах возникают в тех местах, где на ткани действует избыточное или неравномерное жевательное давление. Обычно это не один фактор, а сочетание нескольких причин, которые постепенно ослабляют зуб.

Большие старые пломбы. Чем больше пломба и чем меньше осталось собственных тканей зуба, тем он уязвимее. Ослабленные стенки хуже выдерживают жевательную нагрузку и со временем могут не справляться с давлением. Особенно это касается старых амальгамных пломб: такие материалы по-другому реагируют на нагрузку и температурные изменения, из-за чего внутри зуба формируется напряжение.

Бруксизм. Во время сна сила сжатия челюстей значительно выше, чем при обычном жевании. За ночь зубы испытывают множество микроперегрузок, что постепенно приводит к появлению микротрещин, стиранию бугров и дефектам в пришеечной области.

Привычка грызть твёрдое. Орехи в скорлупе, лёд, леденцы, привычка грызть ручки или ногти — всё это создаёт резкую нагрузку, которую зуб может не выдержать. Иногда достаточно одного сильного усилия. Дополнительно риск повышают резкие перепады температур, например сочетание горячего напитка и холодной воды.

Возрастные изменения. После 40 лет эмаль становится более хрупкой, дентин теряет эластичность. Зубы, прослужившие десятилетия под пломбами, постепенно накапливают усталостные повреждения. Поэтому трещины чаще выявляются у пациентов старше 40 лет.

Травмы и неправильный прикус. Удар, падение или спортивная травма могут привести к появлению трещины как сразу, так и спустя время. Сюда же относятся нарушения смыкания зубов и «высокие» пломбы, из-за которых отдельные зубы перегружаются сильнее остальных.

Депульпированные зубы. После удаления нерва зуб становится более хрупким — теряет внутреннее питание и упругость. Без покрытия коронкой риск трещины и раскола повышается в разы.

Как распознать трещину: симптомы

Классический признак треснувшего зуба — это кратковременная, острая боль при надкусывании определённого продукта. Как только нагрузка с зуба снимается, неприятные ощущения сразу исчезают. Пациенты часто описывают это как внезапный «прострел»: боль возникает мгновенно в одной точке и так же быстро проходит.

Основные симптомы трещины зуба:

• резкая боль при жевании, особенно в момент размыкания зубов;
• повышенная чувствительность к холодной, сладкой или кислой пище;
• периодический характер дискомфорта (то появляется, то исчезает);
• трудности с определением конкретного больного зуба;
• усиление неприятных ощущений при употреблении твёрдой или раздражающей пищи;
• ощущение шероховатости или ступеньки на жевательной поверхности при проведении языком.

Если трещина достигает пульпы, симптоматика становится более выраженной. Появляется пульсирующая боль, реакция на горячее, а также ночные приступы боли. В этом случае речь уже идёт о пульпите — воспалении нервно-сосудистого пучка зуба. Без лечения воспаление прогрессирует, и нерв постепенно погибает.

При распространении трещины ниже уровня десны и вовлечении корня могут возникать отёк, свищ на десне и неприятный привкус во рту. Это свидетельствует о том, что инфекция уже вышла за пределы зуба и затронула окружающие ткани.

Главная ошибка пациентов — откладывать визит к стоматологу в ожидании, что боль исчезнет сама. Трещины практически никогда не заживают самостоятельно. Напротив, они постепенно углубляются, и со временем это может привести к полному расколу зуба.

Диагностика: почему обычного осмотра недостаточно?

Обнаружить трещину в зубе визуально бывает крайне сложно, особенно если она проходит в глубине дентина под эмалью. Обычный прицельный рентген также часто не помогает: тонкие линии повреждения могут не визуализироваться из-за направления луча, который просто не пересекает трещину. Поэтому в современной стоматологии используют комплексный подход.

Подробный опрос. Врач выясняет, при каких действиях возникает боль, как давно, какие зубы реставрировались, есть ли скрежетание зубами по ночам, было ли недавно лечение каналов. Уже на этом этапе можно сузить круг подозрений.

Тест на накусывание. Пациент накусывает специальный диагностический инструмент, который поочерёдно нагружает отдельные бугры зуба. Если боль возникает при давлении на конкретную точку и усиливается при отпускании, это часто указывает на скрытую трещину.

Трансиллюминация. На зуб направляют яркий световой пучок. Здоровая ткань пропускает свет равномерно, трещина создаёт чёткую тёмную линию.

Окрашивание. На подозрительную область наносят контрастный краситель, который проникает в микротрещины и делает их более заметными.

Стоматологический микроскоп. Многократное увеличение позволяет рассмотреть даже тонкие трещины эмали, оценить их направление и глубину. Без микроскопа часть мелких трещин просто не находят.

КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография. Главный метод для оценки трещин корня и состояния костной ткани вокруг зуба. Современные аппараты позволяют увидеть то, что не видно на обычной рентгенограмме.

Без полноценной диагностики невозможно точно определить глубину трещины и степень вовлечения нерва или корня. От этого напрямую зависит тактика лечения — от восстановления зуба до его удаления с последующей имплантацией.

Что делать с трещиной: современные методы лечения

Метод лечения подбирают индивидуально. Врач учитывает глубину и направление трещины, состояние пульпы и корней, объём сохранившихся тканей зуба, а также его функциональную нагрузку.

Поверхностные трещины эмали.

Микротрещины в пределах эмали обычно не требуют активного лечения, если не вызывают дискомфорта. При необходимости стоматолог может выполнить полировку поверхности для устранения шероховатостей или нанести композитный материал, чтобы скрыть косметический дефект. Если трещины заметны в зоне улыбки, хорошим эстетическим решением становятся виниры, которые маскируют повреждения и улучшают внешний вид зубов.

Скол жевательного бугра.

Когда откалывается небольшой участок жевательной поверхности, а нерв остаётся неповреждённым, зуб восстанавливают с помощью пломбировочного материала. Если разрушение значительное и утрачена большая часть тканей, предпочтение отдают керамической вкладке или коронке. Такие конструкции укрепляют зуб и помогают равномерно распределять жевательное давление.

Расколотый зуб.

Когда трещина проходит через весь зуб и разделяет его на отдельные части, сохранить его удаётся не всегда. В отдельных случаях возможно проведение гемисекции — удаления повреждённого корня с сохранением оставшейся части многокорневого зуба. Однако чаще оптимальным решением становится удаление зуба с последующим восстановлением с помощью имплантации.

Вертикальный перелом корня.

Продольная трещина корня считается одним из самых неблагоприятных вариантов повреждения. Через линию перелома инфекция легко распространяется в окружающие ткани и костную ткань челюсти, поэтому сохранить такой зуб обычно невозможно. После удаления и заживления лунки, которое занимает в среднем от двух до четырёх месяцев, проводят установку импланта. При достаточном объёме кости и хорошем состоянии мягких тканей врач может рассмотреть возможность одномоментной имплантации — установки импланта сразу после удаления зуба.

Сравнительная таблица

Как снизить риск трещин?

Полностью исключить риск образования трещин невозможно, однако его можно значительно снизить при правильном подходе.

• Избегайте привычки грызть слишком твёрдые предметы: лёд, орехи в скорлупе, кости, карамель, ручки или ногти.
• При бруксизме или ночном скрежетании зубами стоит обсудить со стоматологом изготовление индивидуальной защитной капы.
• Старые крупные пломбы лучше своевременно заменять на вкладки или коронки, особенно если пломба занимает более половины коронковой части зуба.
• После эндодонтического лечения не стоит откладывать протезирование коронкой, чтобы снизить риск перелома ослабленного зуба.
• Регулярные профилактические осмотры каждые 6 месяцев помогают выявить микротрещины на ранней стадии.
• При нарушениях прикуса, ощущении завышенной пломбы или неравномерном смыкании зубов важно провести коррекцию.
• Во время занятий контактными видами спорта рекомендуется использовать защитную каппу.

Заключение

Трещина зуба не способна зажить самостоятельно. Со временем дефект обычно увеличивается, что может привести к повреждению пульпы, необходимости удаления нерва или даже потере зуба. Именно поэтому важно не откладывать визит к стоматологу при появлении первых симптомов. Благодаря современным методам диагностики микротрещины можно выявить ещё на раннем этапе, а современные способы реставрации и протезирования позволяют сохранить зуб даже при серьёзных повреждениях.

Если вас беспокоит боль при жевании, периодическая реакция на холодное, горячее или другие необычные ощущения в зубе, не стоит ждать ухудшения ситуации. Обратитесь в Центр стоматологии Зубная Формула в Челябинске для комплексного обследования. Использование современных диагностических технологий помогает точно установить причину дискомфорта и подобрать наиболее эффективное лечение.

Мнение эксперта

Бигишиев Сиражутдин Магомедрасулович

Хирург

Трещины в зубах чаще всего возникают из-за повышенной жевательной нагрузки, бруксизма, старых пломб или резких перепадов температур при употреблении пищи. Опасность таких повреждений в том, что на ранних этапах они могут быть практически незаметны, проявляясь лишь кратковременной болью при накусывании или чувствительностью к холодному. Без своевременной диагностики трещина может углубляться и приводить к воспалению нерва или даже расколу зуба

Наши услуги

Имплантологическое направление Подробнее Ортопедическое направление Подробнее Терапевтическое направление Подробнее

Частые вопросы

Опасна ли трещина, если нет боли?

Даже если трещина не вызывает боли, это не делает её безвредной. На ранних этапах повреждение может протекать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического осмотра у стоматолога. Без своевременного лечения трещина способна углубляться, открывая путь инфекции к внутренним тканям зуба. Поэтому при выявлении таких дефектов врач нередко рекомендует укрепить зуб коронкой, чтобы снизить риск развития пульпита и избежать более сложного лечения или удаления зуба в будущем.

Сколько стоит лечение треснувшего зуба в Челябинске?

Стоимость сильно зависит от того, насколько глубоко прошла трещина, нужно ли депульпирование, какую коронку выбирает пациент — металлокерамическую, циркониевую или из дисиликата лития. После очной консультации и диагностики врач составит точный план лечения с прозрачной ценой каждого этапа.

Можно ли спасти зуб, если трещина дошла до корня?

Если речь о вертикальном переломе корня, сохранение невозможно — зуб удаляют. Если трещина прошла вдоль одного из корней многокорневого зуба, иногда удаётся выполнить гемисекцию и сохранить оставшуюся часть. Точный прогноз даёт врач после проведения КЛКТ.

Как понять, что у меня бруксизм?

Косвенные признаки — утренняя боль в жевательных мышцах, чувствительность зубов по утрам, стёртые жевательные поверхности, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Партнёр по сну может слышать скрежетание. На приёме врач оценит характер стираемости и при необходимости порекомендует защитную капу.

Сколько занимает лечение последствий трещины зуба?

Продолжительность лечения зависит от глубины повреждения и выбранной тактики восстановления. Если зуб удаётся сохранить без лечения корневых каналов, установка коронки обычно требует 2–3 визитов и занимает около одной-двух недель. При необходимости удаления нерва количество посещений увеличивается до 3–5, а весь процесс может занять от двух до четырёх недель. Если трещина привела к удалению зуба и последующей имплантации, полное восстановление занимает в среднем от трёх до шести месяцев, включая период остеоинтеграции импланта.

Источники

1. Cracked tooth syndrome — Wikipedia
2. Cracked Teeth — American Association of Endodontists
3. Review of Cracked Tooth Syndrome: Etiology, Diagnosis, Management, and Prevention — PMC
4. Cracking the Cracked Tooth Code — AAE Communique

Материал и вся представленная в статье информация не заменяет очную консультацию у врача, а все результаты строго индивидуальны.